22ноября
Предыдущий материал Следующий материал
15 декабря 2010, 17:00 1

Алексей Спирин
министр здравоохранения Амурской области

Алексей Спирин

Здравоохранение в Приамурье

13 декабря на Амур.инфо пройдёт онлайн-конференция министра здравоохранения Амурской области Алексея Спирина. Принимаются вопросы на все темы, касающиеся областного здравоохранения.

Алексей Васильевич приступил к работе в августе. Он приехал в Приамурье из Самары. Алексей Спирин в 1995 году окончил Самарский медицинский университет, в 1998 году получил второе высшее образование в Самарской государственной экономической академии по специальности «бухгалтерский учет и аудит». До нового назначения работал руководителем управления организации первичной медико-санитарной помощи минздравсоцразвития Самарской области.

Задавая вопрос, вы можете оставить свой адрес E-mail. В этом случае ответ после его появления автоматически будет продублирован на электронную почту.

ВАЖНО: В соответствии с законодательством, при официальных обращениях граждан для реагирования на изложенные проблемы необходимо указывать полные имя, отчество и фамилию, а также адрес заявителя. Если вам нужны конкретные действия органов власти по сути вашего обращения, необходимо оставить эти данные. Они не будут размещены в публичном доступе на Амур.инфо, но для реагирования будут переданы министру.

Поступившие вопросы:

1. Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, существует ли какая-нибудь программа по оказанию государственной поддержки женщинам (семьям), планирующим по медицинским показаниям провести ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)? Как можно такую помощь получить? Спасибо. (Елена)

Здравствуйте, Елена!
Оказание государственной поддержки жительницам Амурской области, планирующим провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), проводится министерством здравоохранения области в рамках высокотехнологичной медицинской помощи для проведения процедуры ЭКО. Данная процедура оплачивается за счет средств федерального бюджета (за исключением проезда семейной пары) и проводится в ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.В.И.Кулакова» (г. Москва).

Согласно утвержденному Минздравсоцразвития Российской Федерации порядку для решения вопроса о направлении на ЭКО Вам необходимо пройти обследование в центре планирования семьи и репродукции ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» по адресу: г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26.

Направление в центр планирования семьи и репродукции ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» Вы можете получить у врача акушера-гинеколога (поликлиники, женской консультации) по месту жительства после предварительного обследования согласно утвержденным требованиям (стандартам) для проведения ЭКО.

2. Здравствуйте, Алексей Васильевич. 1. В недавнем обращении Д.А. Медведева к Федеральному собранию, главная тема - дети. В том числе - детское здравоохранение. Вот в качестве первого шага по улучшению ситуации в детском здравоохранении Благовещенска можно ли сделать элементарные вещи: многоканальный телефон или call-centr, или диспетчера какого-то, может даже автоматического, чтобы можно было просто дозвониться до поликлиник. Заказать талончик, получить консультацию по приему врачей. Вызвать на дом врача. Попробуйте, например, в любое время с 7-30 до 16 часов дозвониться по телефону детской поликлиники №1 - 36-20-11. Либо занято, либо не берут трубку. Нам уже 4 года, и все 4 года постоянно сталкиваемся с этой проблемой. 2. И еще, какой полезный опыт из Самары планируете внедрить (или уже внедрили) в Амурской области? Спасибо. (Эльвира)

Уважаемая Эльвира!

В настоящее время министерством здравоохранения Амурской области разработан проект программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 – 2012 годы. Один из разделов программы включает внедрение современных информационных систем в здравоохранение, которые предусматривают возможность записи на прием к врачу по многоканальному телефону и через интернет.

И еще, уровень подготовки врачебных кадров позволяет нам внедрить все лучшее, что есть не только в Самарском, но и отечественном здравоохранении на территории Амурской области.

3. Здравствуйте, Алексей Васильевич. Мы живем в Селемджинском районе. В нашей ЦРБ нет современного оборудования и не хватает хороших врачей, узких специалистов. Хотелось бы узнать, будут ли какие-то программы помощи больницам на периферии. (Наталья)

Здравствуйте, Наталья.

В МЛУ «Центральная районная больница п. Экимчан» имеется необходимое оборудование, которое позволяет оказывать медицинскую помощь согласно установленным требованиям.

Дополнительное оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения Селемджинского района учтено в рамках проекта программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы»: аппараты искусственной вентиляции легких для детей и взрослых, аппарат УЗИ, инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела, рентгенологические аппараты (палатный и стационарный) и другие. В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка врачебных кадров для обеспечения медицинских учреждений необходимыми специалистами.

4. Здравствуйте, Алексей Васильевич.В любой сельской ЦРБ существует много проблем. Не секрет, что это нехватка специалистов, необеспеченность их жильём, маленькие зарплаты. Найти специалистов можно, но чтобы удержать их на селе, администрации районов не проявляют должной активности. А ведь могли бы разъяснять населению про федеральные жилищные программы, но этого не происходит. Из Константиновской районной больницы за последние три года уехало больше десяти молодых врачей именно из-за этих проблем. Молодёжь не остаётся, а "старики" продолжают работать, потому что им некуда деваться и продолжают нести тяжёлую ношу по сохранению здоровья людей на селе. Скажите, кто должен создавать эти условия, чтобы не происходило в прямом смысле бегство кадров? (Алексей)

Здравствуйте, Алексей.

Доступность и качество медицинской помощи населению в значительной степени определяются кадровым потенциалом отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.

В Амурской области самая высокая обеспеченность врачебными кадрами. Укомплектованность врачебных должностей (занято врачебных ставок) в 2009 году по области составила 92,7%. Вместе с тем, укомплектованность физическими лицами - 63,2%, дефицит врачебных кадров составил в среднем 36,8 %.

При этом в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от Благовещенска, обеспеченность врачами в среднем в разы ниже, чем в областном центре. Отмечается низкая обеспеченность акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами, лаборантами в сельской местности.

В настоящее время подписан совместный приказ с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» «О курации сельских районов Амурской области клиническими кафедрами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», предусматривающий оказание методической помощи учреждениям здравоохранения, регулярные выезды бригад врачей и студентов 6 курса, врачей интернов для консультативной помощи, знакомства будущих врачей с учреждениями здравоохранения. Проведение данных мероприятий позволит закрепить медицинские кадры в сельской местности, повысить заинтересованность глав муниципальных образований области.

Сегодня мы проводим встречи с выпускниками медицинской академии с приглашением главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения.

Совместно с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» разработан проект договора о целевой подготовке специалистов для здравоохранения. Договор предусматривает обязательства со стороны будущего работодателя – Главы муниципального образования, главного врача в плане социальной поддержки (стипендия, подъемные и т.д.) и студента медицинской академии в части его трудоустройства и отработки определенного договором времени.

В ряде учреждений здравоохранения области главные врачи, заинтересованные в укомплектованности медицинскими кадрами, заключают целевые договоры с обучающимися в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», предусмотрев выплату стипендии в размере 500 рублей за счет средств муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ «Серышевская центральная районная больница» в 2010 году заключило 3 целевых контракта со студентами 1 курса ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»). В Тамбовской средней общеобразовательной школе имеется медицинский класс, выпускники которого при поступлении в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» имеют ряд преимуществ.

Относительно Константиновского района: администрация медицинского учреждения планирует принять в район 7 врачей, двое из которых готовы вступить в жилищную программу. Для остальных врачей будут приобретаться квартиры и в течение первого года работы молодые специалисты будут обеспечены жильем.

На территории муниципальных образований действуют районные целевые программы: «Обеспечение жильем молодых семей в Сковородинском районе на 2009-2010 годы», «Социальное развитие села до 2012 года», в рамках которых молодые специалисты системы здравоохранения приобретают жилье, получают субсидии на строительство (Октябрьский, Сковородинский районы).

Участникам целевой программы «Социальное развитие села» на условиях софинансирования из местного бюджета производятся социальные выплаты по фактической площади приобретаемого или построенного жилья, но не превышающего расчетных норм. Право на получение социальных выплат имеют как молодая семья, так и молодой специалист (до 35 лет). Участвовать в программе могут лица, имеющие законченное высшее (среднее, начальное) профессиональное образование, либо учащиеся последнего курса образовательного учреждения высшего (среднего, начального) профессионального образования, работающие или изъявившие желание работать по трудовому договору не менее 5 лет в организации агропромышленного комплекса или социальной сферы в сельской местности в соответствии с полученной квалификацией. Медицинские работники с высшим и средним образованием также относятся к этой категории.

Действует программа с 2006 года. За это время жилье получили на условиях софинансирования 3 врача, на 2011 год запланировано получение жилья для 2-х врачей и 2-х средних медицинских работников, участвующих в реализации программы.

Важным аспектом является создание условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи, а также оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на территории Амурской области.

Кроме того, изучается вопрос возможности подачи заявок главами муниципальных образований на целевые места в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» в целях подготовки кадров для муниципальных учреждений здравоохранения.

В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка кадров для обеспечения специалистами специализированных межмуниципальных центров.

Профессиональная переподготовка врачей на базе ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» запланирована с учетом необходимости подготовки специалистов для оказания качественной медицинской помощи в полном объеме с соблюдением утвержденных в сфере здравоохранения порядков оказания медицинской помощи и стандартов.

5. Здравствуйте, Алексей Васильевич. Очень хочется узнать: где можно пройти реабилитацию после ишемического инсульта, случившегося 24 января 2010 года? (татьяна)

Здравствуйте, Татьяна!

В настоящее время существует система этапной реабилитации постинсультных больных на основе интеграции стационарного, поликлинического и санаторно-курортного этапов, соответствующих трем уровням реабилитации (восстановление, компенсация и реадаптация).

1 этап: стационарный – подготовка больного к началу активного восстановительного лечения и осуществление мероприятий по восстановлению элементарных двигательных функций (в специализированном отделении: первичный сосудистый центр, реги

ональный сосудистый центр), где осуществляется ранняя реабилитация. 2 этап: стационарный и санаторно-курортный (долечивание в санатории) – по окончании острого периода заболевания, первые 3-4 недели, проводится подготовка и приспособление больного к жизни и трудовой деятельности во внебольничных условиях.

3 этап: амбулаторный (амбулаторно-поликлиническая служба) – восстановление социального положения больного. Он проводится в отделении (кабинете) восстановительного лечения больных с последствиями ОНМК на базе районных поликлиник (при наличии такового). В отделение (кабинет) направляются больные на восстановительное лечение после предшествующего стационарного этапа реабилитации. В отделении формируется программа реабилитации больного на 1 год врачом-неврологом (осмотр 1 раз в месяц), решаются вопросы о трудоспособности пациента. Формы работы амбулаторного этапа: дневной стационар, стационар на дому и школа для больных и родственников.

Уважаемая Татьяна, Вам необходимо обратиться к участковому врачу по месту жительства и при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний Вы будете направлены на лечение в условиях стационара в Амурскую областную больницу восстановительного лечения после предварительного согласования даты госпитализации.

Пациенты, имеющие инвалидность, имеют право на получение путевки для санаторно-курортного лечения через фонд социального страхования по решению врачебной комиссии учреждения здравоохранения. На врачебную комиссию пациенты направляются лечащим врачом.

6. Здравствуйте, Алексей Васильевич. В последнее время, в результате реформы здравоохранения, были сильно сокращены в больницах койко-места, сократили количество врачей... Не ошибусь, если скажу, что не только у нас в Тамбовской ЦРБ, а во всех больницах области больные должны месяцами стоять в очереди, чтобы пройти УЗИ, ЭКГ и другие обследования или пролечиться в стационаре (и в обычном, и в дневном). Будут ли приняты какие-либо меры, чтобы люди получали медицинскую помощь СВОЕВРЕМЕННО, а не когда подойдёт очередь? (Галина)

Здравствуйте, Галина!

Ранее в учреждениях здравоохранения Тамбовского района часть круглосуточных коек была перепрофилирована в койки дневного пребывания (в стационаре ЦРБ и врачебных амбулаториях). В настоящее время общее сокращение коечного фонда в Тамбовской центральной районной больнице не планируется.

Направление больных в стационар круглосуточного или дневного пребывания осуществляется в соответствии с утвержденными медицинскими показаниями для госпитализации. Отказов в экстренной госпитализация больных в стационар МУЗ «Тамбовская центральная районная больница» не было. Плановая госпитализация больных проводится согласно профилю заболевания при наличии медицинских показаний: хирургическое вмешательство, обострение хронического заболевания и другие. Плановая госпитализация больных в областные учреждения здравоохранения проводится только по направлению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений или врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) по предварительному согласованию с областным учреждением здравоохранения.

В настоящее время с целью ликвидации очередей в поликлинике на УЗИ и ЭКГ исследования администрацией учреждения принимаются меры по разграничению потоков пациентов.

Сегодня в министерстве региона с целью снижения очередности и повышения доступности медицинской помощи готовятся методические рекомендации по совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Мы планируем их утвердить в начале 2011 года.

7. Здравствуйте. Подскажите, в вашей компетенции навести порядок в поликлиниках и больницах? Почему-то мы платим за "бесплатную" - обязательную медицину, а потом еще и в платную приходится. Бесплатно - нет талонов, два месяца ждешь массаж и УЗИ, рентген не работает, врачи вечно в отпусках, в день здорового ребенка прием только детей до года, а здоровые - приходите в другие дни с аллергией или пупочной грыжей и болейте ОРВИ две недели. А расписание приема - когда дети спят в обед, тогда сделаем прием и будем жаловаться, что нет нагрузки, а когда дети не спят, тогда очереди и врачи становятся невнимательны ... Один врач говорит одно, другой на следующий день другое, а неотложка для детей была в шоке от назначений. За 2,5 года мне пришлось стать педиатром для своего ребенка, и в медкарте вы не найдете все о его здоровье. Почему врачам стало важно написать и сдать отчет, а не выполнять лечебную функцию? (Екатерина)

Здравствуйте, Екатерина!

Программой государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи утвержденной Постановлением губернатора Амурской области на соответствующий год (далее – Территориальная программа) утвержден гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Утверждение режима работы муниципальных учреждений здравоохранения, графика работы отдельных специалистов, являются полномочиями органов управления муниципальных образований Амурской области, в чьем ведомстве находятся ЛПУ.

По данным министерства здравоохранения области отказов в экстренной медицинской помощи детям специалистами учреждений здравоохранения не было. В случае возникновения подобных ситуаций Вам необходимо незамедлительно обратиться к администрации учреждения здравоохранения.

Кроме того в рамках нового Закона об обязательном медицинском страховании будет более четко разграничено: что пациент сможет получить бесплатно, а что больница сможет предоставлять за плату.

В наших методических рекомендациях мы обязательно пропишем график работы ЛПУ и врачей. Очень надеюсь, что порядка станет больше.

8. Оплата труда врачей Амурской области мизерная. Если вы согласны с этим утверждением, будете ли принимать какие-нибудь решения, направленные на исправление ситуации, и если да, то какие ? (Степан)

9. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: когда врачам будут платить достойную зарплату? Ведь люди работают не только из желания помогать людям, еще и кушать иногда хочется. Если публично рассказать о зарплатах врачей, кто захочет себе такую профессию? Кто будет лечить нас лет так через 10? (Aleksey)

Отвечу сразу на два вопроса.

С 01.07.2009 учреждения здравоохранения области переведены на новые системы оплаты труда работников.

Главное условие при переходе на новые системы оплаты труда - заработная плата (без учета премий и иных стимулирующих выплат) работников, состоящих в трудовых отношениях на момент перехода на новые системы оплаты труда, не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе единой тарифной сетки по оплате труда работников учреждений, финансируемых из областного бюджета, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации.

Оплата труда работников состоит из следующих составляющих:

- размеров окладов (ставок) по соответствующим профессиональным квалификационным группам;
- повышающих коэффициентов к окладам, который отражает сложность выполняемой работы;
- выплат стимулирующего (которые начисляются сотрудникам в зависимости от качества и количества выполненного труда) и компенсационного характера.

Новая система оплаты труда более эффективно поощряет и стимулирует работников, которые показывают хорошие результаты работы. С учетом этого заработная плата одного сотрудника может увеличиться или остаться на уровне гарантированной ее части.

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера установлены коллективными договорами, соглашениями и другими локальными нормативными актами. К числу таких надбавок относятся: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, выплаты за качество выполняемых работ, выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы. Выплаты стимулирующего характера устанавливаются исходя из критериев, позволяющих оценить результативность и качество его работы.

При формировании расходов бюджета на 2011 год предусмотрено повышение оплаты труда работникам государственных учреждений здравоохранения с 01.06.2011 на 6,5 процента.

Кроме того в рамках создания межрайонных муниципальных центров (ММЦ) высвобождение административно-хозяйственного аппарата позволит создать резерв для повышения заработной платы медицинским работникам.

10. В Зее возросло количество больных сифилисом. Одной из причин является сокращение всего, чего под руку попало, но что категорически нельзя было сокращать. Что будет СРОЧНО сделано для исправления ситуацины? (ЮРИЙ А)

Уважаемый Юрий!

Данная проблема актуальна в целом для Амурской области. А в г. Зея действительно увеличилась заболеваемость сифилисом в сравнении с прошлым годом в 1,5 раза. Среди больных лица молодого возраста (20-29-летние) более 50%, при этом не работающих более 60%. Многие пациенты либо не знают, кто их заразил, либо намеренно скрывают своих партнеров, что способствует распространению заболевания.

В Зейской центральной районной больнице увеличено количество коек дневного пребывания. Стационарное лечение больных с венерическими заболеваниями проводится по направлению узких специалистов в ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер», отказов в госпитализации нет.

Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам с инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматозами и заразными кожными болезнями оказывается в настоящее время 2-мя врачами дерматовенерологами. Для лабораторного обследования имеются необходимые методики и ресурсы. Лечение пациентов проводится бесплатно, организовано амбулаторное лечение без выходных дней (суббота и воскресенье). Отказов нуждающимся в госпитализации лицам не было.

Учитывая высокий уровень заболеваемости и большую протяженность обслуживаемой территории, в Зейской ЦРБ выделено 4 круглосуточные койки, на которых получают лечение лица из отдаленных сел.

11. Лучшим аппаратом для проведения лечебной диагностики при многих заболеваниях является МРТ У нас в АОКБ один единственный и тот старый. Очередь неимоверная. Цена за обследование огромная. Что с этим делать? (Татьяна)

Уважаемая Татьяна!

Магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) является специфичным методом исследования, как правило, несущим дополнительный или уточняющий характер. Применение этого метода диагностики осуществляется строго по медицинским показаниям (МРТ обследование показано далеко не при всех заболеваниях). Отбор больных и направление осуществляют врачи-специалисты.

Исследования по экстренным показаниям проводятся по мере поступления пациентов, в тот же день или час. К этой группе относятся больные с травматическими повреждениями шейного, грудного отделов позвоночника, когда альтернативы МРТ в исследовании состояния спинного мозга среди всех современных методов диагностики нет, а так же пациенты с неясными диагностическими данными после проведения рентгеновской компьютерной томографии при заболеваниях головного мозга.

Пациентам, находящимся на стационарном лечении в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница», ОГУЗ «Амурский областной онкологический диспансер», ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» и муниципальной клинической больницы г.Благовещенска проводят плановое МРТ исследование. Муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения г.Благовещенска заключили договоры с ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» на МРТ обследование своих пациентов.

Больные с хроническими патологическими изменениями, требующие динамического наблюдения в процессе лечения, направленные из районов в областную консультативную поликлинику, записываются специалистами-консультантами на исследование в плановом порядке. Очередность записи таких пациентов на исследование составляет около двух месяцев, что соответствует Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи.

Наша область вошла в федеральную «дорожную» программу, в рамках которой в следующем году запланирована поставка в регион современного 1,5 Тл МРТ, что позволит увеличить количество обследований данного вида и уменьшить очередность.

12. Здравствуйте, Алексей Васильевич. Прокомментируйте, пожалуйста, чем Вы руководствуетесь, закрывая больницы в поселках и селах области? (Лариса)

Здравствуйте, Лариса!

На основании Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) п.1 статьи 15 «Вопросы местного значения муниципального района» к вопросам местного значения муниципального района относятся:
организация оказания на территории муниципального района скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

Министерство здравоохранения области никогда НЕ ЗАКРЫВАЛО И НЕ ПЛАНИРУЕТ закрытие больниц в поселках и селах Амурской области. В настоящее время министерство здравоохранения области совместно с муниципальными образованиями Белогорского, Зейского, Свободненского, Шимановского районов проводит работу по созданию межрайонных муниципальных центров (ММЦ). Маломощные медицинские учреждения районов станут структурными подразделениями ММЦ. Население муниципального образования перестанет делиться на «городских» и «сельских» жителей. При этом обязанности головного ММЦ оказание квалифицированной медицинской помощи всем жителям муниципального образования. Оснащение ММЦ медицинским оборудованием заложено в программе модернизации здравоохранения. Реализация программы начнется в 2011 году.

Кроме того, в целях повышения доступности медицинской помощи жителям сельских территорий готовится проект областной программы укрепления материально-технической базы ФАПов и сельских больниц.

13. Здравствуйте! Когда в детских поликлиниках детям будут брать кровь с помощью автоматических скарификаторов, а не игл, которые уже давно свое изжили? Неужели чиновникам не жалко детей? (Влад)

Здравствуйте, Влад!

Очень хороший акцент. Использование изделий медицинского назначения – инвазивного инструментария в медицинском учреждении, в том числе «игл», т.е. обычных медицинских скарификаторов и автоматических скарификаторов должно соответствовать утвержденным санитарным нормам и правилам при условии обеспечения безопасности проведения парентеральных манипуляций. И то и другое законодательством допускается. Неавтоматические скарификаторы являются инструментарием одноразового использования.

Однако вопрос применения в детской поликлинике именно автоматических скарификаторов является частью компетенции самого учреждения здравоохранения на основании Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

Сегодня мы в рамках проводимых мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи делаем акцент в работе ЛПУ на применение новых методов в диагностике и лечении, включая использование современных расходных материалов.

Использованию автоматических скарификаторов в повсеместной практике уделим особое внимание.

14. Присоединяюсь к вопросу про закрытие учреждений здравоохранения. Не так давно Вы побывали в ЗАТО Углегорск, где предположили возможность сокращения больницы. Между тем это не самая последняя больница в области (как пример отзыв http://www.rspor.ru/index.php?mod1=about_us/autotravel10/d0815). Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с этой больницей. (Ирина)

Да, Ирина, согласен с Вами, что это неплохая больница. Располагается в хорошем приличном здании, внутри чисто, тепло. Сразу видна рука хозяйственника. Но о качестве лечения ничего положительного, к сожалению, сказать не могу – препараты с недоказанной эффективностью, полипрагмазия, не выполнение стандартов лечения.

И при всем этом, министерство здравоохранения Амурской области не планирует выходить с инициативой закрытия больницы в ЗАТО Углегорск.

Более того, в рамках мероприятий по строительству космодрома «Восточный» предполагается дальнейшее развитие материально-технической базы с целью улучшения оказания медицинской помощи на данной территории.

15. Чем вы руководствуетесь, сокращая койки в городских больницах? В данный момент больницы переполнены, попасть в них невозможно, только по скорой помощи. В поликлиниках направления на плановую госпитализацию уже не дают. (ВАЛЕНТИНА)

16. Добрый день! На сегодняшний день очень много вопросов, и именно по г. Благовещенску. Тема дневных стационаров волнует многих - почему закрыли дн. стационар в 1 горбольнице? Нельзя этого было делать, так как при 1-й поликлинике очередь, которую нужно ждать около 3 месяцев. Лечение на дневном (ул. Студенческая) не отвечает нашим требованиям, работает одна медсестра на 3 кабинета, получаешь только ОДНУ капельницу, а остальные вводят шприцем. Я инвалид с 10-летним стажем и при моей болезни капельницы эффективнее, чем инъекции. Когда не будет очередей на плановую госпитализацию? На Кантемирова офис врача общей практики - нет врачеййййй, но в этом офисе два регистратора, уборщица, гардеробщица и т.д. Для чего содержать такой штат? Нет условий для забора крови - нужно ехать или в 1-ю поликлинику, или на Студенческую, нет в этом офисе специалистов - невропатолога, окулиста, хирурга, лор и др. Хотя месяц назад эти узкие специалисты были. К узким специалистам невозможно попасть - очередь на многие месяцы и то нужно ночевать в поликлинике, чтобы взять талон к врачу. Отдельная тема о 1 горбольнице. В административном здании все прекрасно: и окна поменяли, и кондиционеры установили, микроволновки в кабинетах бухгалтера и др. А народ лежит в зашарпанных палатах... Почему? И еще вопрос - когда у нас в городе будет доступна МЕДИЦИНА? На УЗИ внутренних органов (почки, печень, сердце) очередь длиною в 3-4 месяца! Алексей Васильевич, я желаю Вам успехов и надеюсь получить ответы на свои вопросы. Но вопросы ЕСТЬ ЕЩЕ... (Любовь)

Спасибо за оба вопроса.

У нас в области сложилась интересная ситуация, с одной стороны избыточный коечный фонд (больше всех в РФ в расчете на население), а с другой – очереди на госпитализацию. Это говорит о том, что койка работает не эффективно, существует непрофильная, необоснованная госпитализация.

И получается тем, кому действительно нужно стационарное лечение получает его не сразу (я говорю только о плановом лечении). Сегодня мы проводим анализ эффективности использования койки. И только после этого принимаем решения.

Городская клиническая больница №1 – это тема отдельного разговора. Уверен, что скоро ситуация в ЛПУ должна измениться к лучшему.

По поводу УЗИ. В рамках национального проекта здоровья муниципальные учреждения здравоохранения города Благовещенска получили оборудование для проведения ультразвуковых исследований. Планируется приобретение оборудования в рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области, что в свою очередь позволит улучшить доступность медицинской помощи и сократить время ожидания обследования.

17. Алексей Васильевич, добрый день! Я более года назад была прооперирована по поводу грыжи позвоночника и за свои средства приобретала титановый имплантант стоимостью 45 тысяч рублей, по показаниям врачей областной больницы. Имею полис Дальмедстраха, но мне эти деньги возвращать не собираются. Почему? Получив группу инвалидности, мне нужна реабилитация, но почти все нужные и необходимые процедуры платные, а у меня нет средств на эти процедуры (массаж, иглоукалывание, пиявки и др.). Спасибо. (Ирина)

Уважаемая Ирина!

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи утвержденной Постановлением губернатора Амурской области на соответствующий год (далее – Территориальная программа). Стабилизирующие операции на позвоночнике отнесены к разделу высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям Амурской области за счет средств федерального бюджета только с 2010 года.

Оперативное пособие в виде стабилизирующей операции на позвоночнике проведено Вам в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» бесплатно согласно Перечню видов высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета (приложение № 5) Закона Амурской области от 09.07.2006 № 194-ОЗ «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи в 2008 году».

Бесплатно проводилась стабилизация позвоночника. Операция стабилизации позвоночника титановым имплантом применялась как альтернативный вид медицинской помощи. Использование титановых имплантов территориальной программой государственных гарантий не было предусмотрено и приобретение возможно было только по желанию и за личные средства больного.

Направление граждан Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь в 2010 году осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2009 №1047н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета».

Лечение и обследование больных в медицинских учреждениях Амурской области проводится согласно установленным в сфере здравоохранения стандартам. Иглоукалывание, пиявки и др. процедуры не входят в утвержденный стандарт оказания медицинской помощи. Процедуры, выходящие за рамки обязательного стандарта, проводятся по желанию пациента на платной основе.

Министерство здравоохранения Амурской области и страховые медицинские организации не имеют оснований для возврата денежных средств, самостоятельно потраченных Вами на приобретение дорогостоящих расходных материалов при проведении операции на позвоночнике в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница».

18. Здравствуйте, Алексей Васильевич! При объединении ОГУЗ АОПБ и АОПНД и Дубовской ПБ ставилась цель на сокращение административных расходов. Тем не менее, в АОПБ идет полная реконструкция административного здания (замена окон, дверей, приобретение новой офисной мебели), а в отделениях пациенты спят на кроватях выпуска прошлого века, вся мебель находится в ветхом состоянии. Пожалуйста, прокомментируйте этот факт. Находящиеся там пациенты недостойны пребывать в нормальных условиях, несмотря на их заболевание? (Анастасия)

Здравствуйте, Анастасия!

В 2010 году на проведение ремонтов выделялись дополнительные финансовые средства из областного бюджета. В начале следующего – министерство планирует проведение проверок их целевого использования. Но если хотите знать мое личное мнение, то первоначально необходимо создать достойные условия для пациентов и медицинского персонала учреждения, а только потом делать ремонт в офисном здании!

19. Возможно ли отрегулировать процесс выдачи талонов в детских поликлиниках. Например, во 2-й поликлинике предварительная запись присутствует только формально (5 талонов в день), т.е. вынуждают молодых мамочек с грудными детьми приходить рано утром за талоном, что нереально, соответственно часто приходится обращаться в платные клиники. Почему нельзя использовать систему записи как в частных клиниках, в других городах (Новосибирск): используют электронную систему записи, и нет очередей и проблем с талонами? (Татьяна)

Уважаемая Татьяна!

Согласен с Вами, что очереди – это «бич» бюджетного здравоохранения, но сегодня появились информационные технологии, позволяющие решать вопросы очередности путем предварительной записи. И в рамках программы модернизации здравоохранения мы со следующего года начнем внедрять систему «электронная регистратура», позволяющую обеспечить запись на прием к врачу через интернет-киоски или, не выходя из дома - через интернет-портал (хотя риск не явиться на прием при этом самый высокий – порядка 20%).

20. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Я работаю медсестрой в Усть-Ивановской психбольнице. В феврале у меня учеба по повышению квалификации. Мне сказали, что я должна оплатить 13 тысяч рублей из своего кармана. Пожалуйста, подскажите,за чей счет должна производиться оплата за обязательные курсы по повышению квалификации медработников? (Наталия)

Уважаемая Наталия!

Оплата повышения квалификации и профессиональной подготовки медицинских работников должна осуществляться за счет средств учреждения здравоохранения. В Вашем случае этим лечебным учреждением является ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница».

21. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Не думали ли Вы для регулярного общения с народом завести интернет-блог? Но не на примере губернатора Кожемяко (блогом и общением это трудно назвать, формальность, дань моде), а на примере президента Медведева. Если нет, то как средствами Интернета можно контактировать с министерством? Еще очень хотелось бы видеть амурскую интернет площадку для общения медиков области (форум - делиться опытом, новости, оперативная информация от министра). Это осуществимо? Спасибо. (Семён)

Здравствуйте, Семен!

На веб-сайте министерства здравоохранения Амурской области открыта интернет-приемная, с помощью которой каждый гражданин может обратиться с любым интересующим его вопросом.

Планируем организовать интернет форум, на котором посетители сайта смогут обсудить проблемы Амурского здравоохранения.

Веб-сайт министерства здравоохранения Амурской области размещен по адресу: www.amurzdrav.ru.

Не скрою, очень интересен мне и интернет-блог. Но время – это для меня сегодня «роскошь».

22. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Что Вы как министр планируете сделать для увеличения заработной платы медицинским работникам Амурской области? Именно в области, а не отдельно в областном центре. Я про самостоятельные шаги и инициативу министерства области, а не про "плановые пожертвования" из Москвы для всех бюджетников ( как например обещанное повышение зарплаты в 2011 году). Также прошу Вас проявить инициативу и добиться возврата льгот на оплату 100 % электроэнергии медицинским работникам на селе, как это было до начала 2010 года (Постановлением от 24.12.2009 № 623 введена смехотворная компенсация заместо 100 % льготы в прошлом). Как пример: amur.info/news/2010/12/07/27.html. Медработники менее достойны? И еще вопрос, почему санитарки медицинских учреждений в поселках и селах не имеют права на получение льгот на оплату ЖКУ наравне с медсестрами и врачами, может быть, они не часть важного мед. процесса или они получают большие зарплаты? Извините за эмоции. Спасибо за ответы. (Прохор)

Здравствуйте!

В дополнение к ответу на 8 и 9 вопросы хотелось бы отметить следующее. Аудит отрасли позволил нам выявить ряд неэффективных расходов в сфере здравоохранения. За счет снижения внутренних издержек часть высвобождаемых средств обязательно будет направлена на повышение заработной платы медицинскому персоналу.

Кроме того, со следующего года мы вводим ряд стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении которых также предусмотрено увеличение оплаты труда. И, конечно же, активнее будем участвовать в реализации приоритетного национального проекта, в рамках мероприятий которого заложен механизм материального стимулирования медицинского персонала ЛПУ.

Вопрос возврата к предоставлению льгот в натуральном выражении неоднозначный. Правильнее было бы, на мой взгляд, увеличить компенсационную норму. И с этим предложением мы обратимся в министерство социальной защиты населения.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что решение вопросов, относящихся к сфере социальной защиты населения, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 9, п. 10, п. 11 части 1 ст. 1 Закона Амурской области от 05.12.2005 № 99-ОЗ «О социальной поддержке граждан отдельных категорий» (далее по тексту - Закон N 99-ОЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение социальной поддержки по оплате по ЖКУ, в том числе:
врачи, провизоры, средний медицинский и фармацевтический персонал медицинских и фармацевтических организаций, учреждений здравоохранения и социального обслуживания;
проживающие и работающие в сельской местности, поселках городского типа (рабочих поселках) педагогические и руководящие работники (специалисты);
пенсионеры, проработавшие не менее десяти лет в организациях и учреждениях, указанных в п.п. 9, 10 части 1 настоящей части, проживающие в сельской местности, поселках городского типа (рабочих поселках).

Законом № 99-ОЗ не предусмотрено право на получение льгот по оплате ЖКУ младшему медицинскому персоналу. Вопрос увеличения заработной платы данной категории персонала может быть решен руководителем учреждения в пределах фонда оплаты труда.

23. Два года назад за нарушение моего права на получение льготных лекарств по иску прокурора Зейского района с "Амурфармации" взыскано 3 тыс. рублей в мою пользу - компенсация морального вреда. В 2010 г. повторился рецидив и вновь с "Амурфармации" взыскано 3 тыс. р. в мою пользу. Однако "Амурфармация" иск не признаёт, обжалует решение, затягивает исполнение судебного акта. Можете ли Вы повлиять на "Амурфармацию" как в плане исполнения решения суда, так и в плане недопущения рецидива ? Анатолий Михайлович, г.Зея (Анатолий, 63 года инвалид 2 гр.)

Уважаемый Анатолий!

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» (далее – Федеральный закон) исполнительный документ о взыскании периодических платежей и о взыскании денежных средств, не превышающих в сумме двадцати пяти тысяч рублей, может быть направлен в организацию, где работает должник, непосредственно взыскателем.

Одновременно с исполнительным документом взыскатель представляет заявление, в котором указываются:
1) реквизиты банковского счета, на который следует перечислять денежные средства, либо адрес, по которому следует переводить денежные средства;
2) фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность взыскателя-гражданина;
3) наименование, идентификационный номер налогоплательщика или код иностранной организации, государственный регистрационный номер, место государственной регистрации и юридический адрес взыскателя - юридического лица.

Согласно ст. 48 Федерального закона лицами, участвующими в исполнительном производстве, являются:
1) взыскатель и должник;
2) лица, непосредственно исполняющие требования, содержащиеся в исполнительном документе;
3) иные лица, содействующие исполнению требований, содержащихся в исполнительном документе (переводчик, понятые, специалист, лицо, которому судебным приставом-исполнителем передано под охрану или на хранение арестованное имущество, и другие).

На основании вышеизложенного, министерство здравоохранения Амурской области не является лицом, участвующим в исполнительном производстве по взысканию в Вашу пользу компенсации морального вреда, вследствие чего не может повлиять на ОАО «Амурфармация».
В плане решения для выправления ситуации и недопущения ее в будущем, предлагаю Вам в письменном виде на мое имя изложить суть проблемы. Уверен, выход из ситуации найдем.

24. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Расскажите, что изменится в областном здравоохранении и в какие сроки в связи с обновлением закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и принятием Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в будущем году? Также прокомментируйте, пожалуйста, Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2010 N 921н "О внесении изменения в Порядок применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих" Зарегистрировано в Минюсте РФ 29.11.2010 N 19068. А именно Пункт 8 Порядка применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2004 г. N 9 "Об утверждении Порядка применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих" (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2004 г. N 5628), изложить в следующей редакции: "8. Лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе "Требования к квалификации", но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы." Это означает, что при необходимости врачебные должности могут быть заменены, например, фельдшером и т.п? Чудеса. Кто будет входить в аттестационную комиссию? И последнее, сколько учреждений здравоохранения, и какие, приобретут статус автономных в 2011, и сколько в 2012 годах? Спасибо. (Дорогая редакция)

1. Проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – проект федерального закона) направлен, в первую очередь, на конкретизацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь и закрепление гарантий и механизмов их реализации в современных условиях в рамках сложившейся структуры системы здравоохранения.

С момента принятия Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 произошли значительные изменения условий функционирования экономики государства, системы исполнительной власти, организационных основ оказания медицинской помощи.

Таким образом, в настоящее время назрела необходимость в разработке нового единого законодательного акта, который бы наряду с положениями, содержащимися в ранее принятых нормативных правовых актах и сохраняющимися свою актуальность в настоящее время, включал в себя новеллы правового регулирования, позволяющие в совокупности с прежними нормами создать современную и эффективную систему российского здравоохранения.

Одной из таких новелл является введение проектом федерального закона дефинитивного аппарата, характеризующего наиболее общие и значимые для всей сферы понятия и определения.

Законодательное закрепление дефиниций, напрямую связанных с оказанием медицинской помощи и определяющих отдельные ее компоненты – «здоровье», «диагностика», «профилактика», «лечение», «реабилитация», «пациент», «заболевание» и др., применяется впервые.

На первое место среди принципов охраны здоровья граждан, поставлен принцип соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, в развитие которого сформулированы и детализированы новые принципы охраны здоровья граждан.

Принцип приоритета профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан и при оказании медицинской помощи характеризует переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни, повышении функциональных возможностей организма и профилактике заболеваний.

Принимая во внимание, что координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства согласно Конституции РФ отнесена к вопросам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, в проекте федерального закона уточнены полномочия федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Круг полномочий федеральных органов исполнительной власти дополнен установлением требований к структуре и штатам медицинских организаций, организацией медицинской эвакуации, реализацией мероприятий, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, осуществлением функций по обеспечению единства измерений сфере охраны здоровья граждан, установлением и проведением единой государственной политики в области статистического учета, отчетности, организации системы документооборота, координацией и внедрением в практику передовых медицинских технологий, в частности, ядерных медицинских технологий и биомедицинских технологий.

Одном из направлений реформирования системы охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, закрепляемых проектом федерального закона, является возложение обязанностей по организации оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и по развитию сети медицинских организаций субъекта Российской Федерации (определяемой не по признаку подведомственности, а по принципу территориального расположения) на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Вследствие этого ранее возложенные на органы местного самоуправления полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи граждан проектом федерального закона закрепляются за органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Что касается органов местного самоуправления, то они наделяются полномочиями по обеспечению организации оказания медицинской помощи в рамках муниципальной системы здравоохранения только в случае делегирования им соответствующих полномочий органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Таким образом, проектом федерального закона обеспечивается усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи и перенос на уровень субъекта Российской Федерации основного объема полномочий.

Приоритет прав граждан в сфере охраны здоровья подчеркивается уточнением проектом федерального закона института прав граждан в сфере охраны здоровья граждан путем введения регулирования права граждан на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также выбор медицинской организации, регулирования обязанностей граждан в этой сфере.

К нововведениям проекта федерального закона относится регулирование вопросов, связанных с организацией санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи, медицинской помощи гражданам при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях, больным с редкими заболеваниями.

Проектом федерального закона впервые дается характеристика уже используемым в настоящее время, но никак на раскрытым на законодательном уровне, понятиям «порядок оказания медицинской помощи» и «стандарт медицинской помощи».

В отличие от действующей редакции Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, проектом федерального закона закрепляются собственно основы правового регулирования отношений по трансплантации органов и или тканей человека.

Новеллой законодательства в институте охраны здоровья матери и ребенка, вопросах семьи и репродуктивного здоровья является введение проектом федерального закона норм, регулирующих рождение ребенка.

В проекте федерального закона упорядочен институт медицинской экспертизы.

Существенные изменения вносятся проектом федерального закона в институт медицинских и фармацевтических работников с точки зрения усиления требований к претендентам на занятие соответственно медицинской и фармацевтической деятельностью. Так, право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации будут иметь физические лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с профессиональными стандартами, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Кроме того, начиная с 2015 года претенденты на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью должны будут иметь свидетельство об аккредитации специалиста, получаемого в результате прохождения процедуры определения соответствия готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Проектом федерального закона детально регламентируются вопросы подготовки медицинских и фармацевтических работников.

При этом практическая подготовка на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляющих деятельность в охраны здоровья граждан, должна будет организовываться для государственной или муниципальной образовательной и научной организации на безвозмездной основе.

Проектом федерального закона устанавливаются права и обязанности медицинских организаций. Особой новеллой здесь является обязанность медицинских организаций страховать гражданскую ответственность перед пациентами.

В проекте федерального закона уточнены и конкретизированы основные требования к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В медицинскую помощь, оказываемую бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включена паллиативная помощь, предоставляемая в медицинских организациях.

Базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи будет формироваться в соответствие с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В целях обеспечения защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, разграничения порядков предоставления платных медицинских услуг и бесплатной медицинской помощи в проект федерального закона включена статья «Платные медицинские услуги», в которой конкретизируется порядок оказания платных медицинских услуг гражданам.

Впервые в проекте федерального закона четко определены условия оказания платных медицинских услуг гражданам, соблюдение которых позволит разграничить их предоставление с бесплатной медицинской помощью, оказываемой в рамках территориальных программ государственных гарантий.

В связи с запланированным поэтапным переходом с 2013 года на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности в уведомительном порядке в рамках переходных положений проекта федерального закона предусматривается, что до 1 января 2013 года медицинская, фармацевтическая деятельность, деятельность по производству медицинских изделий, техническому обслуживанию медицинских изделий может осуществляться при условии получения лицензии на соответствующий вид деятельности в порядке, установленном Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности».

2. Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих утвержден Постановлением Минтруда РФ от 21.08.1998 № 37. Справочник не носит обязательного характера - он лишь рекомендован к применению (на это указано в абз. 1 преамбулы Квалификационного справочника). О рекомендательном характере данного документа говорит также п. 8 Порядка применения единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих от 09.02.2004 № 9. В нем указано, что лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, предусмотренных в разделе "Требования к квалификации", но обладающие достаточным опытом и выполняющие качественно и в полном объеме должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности. Указанное положение подтверждается судебной практикой (см. Постановление президиума Санкт-Петербургского городского суда от 30.01.2008 N 44г-40/08).

Следует отметить, что в действующем законодательстве отсутствуют нормы, предусматривающие ответственность за невыполнение положений Квалификационного справочника.

Однако наименование должности (профессии, специальности) в трудовом договоре должно соответствовать наименованию в квалификационном или едином тарифно-квалификационном справочнике, только если работа в этой должности дает право на компенсации, льготы, а также если установлены ограничения по продолжительности работы. В остальных случаях наименование должности указывается согласно утвержденному штатному расписанию организации. Следовательно, если при работе в данной должности предусмотрены льготы или ограничения, то указание ее в трудовом договоре не в точном соответствии с квалификационным или единым тарифно-квалификационным справочником является нарушением законодательства о труде. Данное нарушение может повлечь административную ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ). Кроме того, у работника, в отношении которого оно допущено, могут возникнуть проблемы при получении соответствующих льгот и компенсаций.

После решения ряда технических и организационных вопросов планируем рассмотреть вопрос по переводу в автономное учреждение бальнеологическую лечебницу «Гонжа».

25. Уважаемый министр здравоохранения, здравствуйте! Задали очень много вопросов, касающихся нашей медицины и хотелось бы, чтобы Ваши ответы были содержательны и честны. И особенно хочется, чтобы Вы общались с нами, жителями, *в живую* на сайте, и вместе мы сделаем нашу медицину открытой и доступной. Спасибо. (Любовь Александровна)

Уважаемая Любовь Александровна!

На веб-сайте министерства здравоохранения Амурской области открыта интернет-приемная, с помощью которой каждый гражданин может обратиться с любым интересующим его вопросом. Веб-сайт министерства здравоохранения Амурской области размещен по адресу: www.amurzdrav.ru. Планируем организовать интернет-форум, на котором посетители сайта смогут обсудить проблемы амурского здравоохранения.

26. Здравствуйте, уважаемый Алексей Васильевич! Обращаются к Вам жители посёлка Февральск. Мы узнали, что руководство медицинского обеспечения ОАО «РЖД» в связи с постоянным недофинансированием сокращает койки для беременных и рожениц в Февральской узловой больнице. В министерстве здравоохранения нам объяснили, что «..рожать женщины будут в специализированных стационарах, где есть необходимое оборудование и специалисты...» «...для этого нужно просто дать направление в стационар на месте и всё...» В связи с этим вопрос: что делать тем, у кого доходы не позволяют даже просто доехать до специализированного стационара (проезд Февральск Благовещенск стоит 1000-1300 рублей, туда-обратно уже около 3000, а ещё на необходимые нужды, в целом получается около 10000)? А зимой в пятидесятиградусные морозы машины не выдерживают, не то что люди. Неужели нельзя найти компромисс между чиновниками? Когда нужно объединиться всем вместе и искать выход из ситуации, стараться защищать интересы простых граждан, чиновники не решают проблемы доступности медицинской помощи населению. (Константин)

Здравствуйте, Константин!

Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - НУЗ «Узловая больница на ст.Февральск ОАО «РЖД») не является подведомственным министерству здравоохранения Амурской области медицинским учреждением.

Во исполнение переданных Федеральным законом от 29.12.2006 № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» лицензионной комиссией министерства здравоохранения области после проведения предлицензионной проверки НУЗ «Узловая больница на ст.Февральск ОАО «РЖД» принято решение о предоставлении лицензии НУЗ «Узловая больница на ст.Февральск ОАО «РЖД» на медицинскую помощь при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии, экспертизе временной нетрудоспособности. Также была предоставлена лицензия на осуществление стационарной медицинской помощи, в том числе: б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии, экспертизе временной нетрудоспособности.

Члены лицензионной комиссии признали необходимым предоставить возможность единственному на территории п. Февральск медицинскому учреждению оказывать помощь беременным женщинам в экстренных ситуациях. Ответственность за проведение плановых родов, патологических родов и др. на экстренной койке лежит на главном враче лечебно-профилактического учреждения, как ответственном лице за организацию лечебного процесса в медицинском учреждении. Курирует учреждение здравоохранение в п.Февральск Селемджинского района и осуществляет внутриведомственный контроль качества оказания медицинской помощи лечебный отдел региональной дирекции медицинского обеспечения Дальневосточной железной дороги, в чьем ведомстве находиться данная больница.

Стационар НУЗ «Узловая больница на ст.Февральск ОАО «РЖД» относится к стационару 1 типа, в котором может оказываться медицинская помощь беременным и роженицам только в экстренном случае (экстренное оперативное родоразрешение). Плановое родоразрешение должно осуществляться в стационарах 2-й или 3-й группы: МУЗ «Тындинская центральная районная больница», ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»). В стационарах 1-й группы к каковым относится НУЗ УБ ст. Февральск - допускается только в случае отказа роженицы от госпитализации в специализированный стационар 2 или 3 группы.

27. Скажите, пожалуйста, когда наконец-то в АОКБ поставят новый компьютерный томограф (обещали еще в августе 2010 года) и наконец-то поставят современные рентгенологические аппараты? А то стыдно за больницу, самая большая в области, а рентгеноскопии не делают. (natalia170977@mail.ru)

По условиям контракта поставка и ввод в эксплуатацию нового современного компьютерного томографа для ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» должна осуществиться до 31.12.2010 года.

28. Уважаемый Алексей Васильевич! Пишу, прекрасно понимая, что вряд ли послание будет озвучено. Все жалуются, что медицине не хватает денег, но во всех больницах прекрасно знают, как живут главврачи и за счет чего. Последние годы даже в прессу просачивались – Лысенко главврач областной больницы, Горбунов – главврач онкодиспансера, Тезиков – директор «Дальмедстраха», Лесик – завоблздравотдела, главврач тындинской ЦРБ – депутат области и т.д., а результат всегда один – все на местах и продолжают свое дело. Доколе? (Владимир Николаевич. Врач пенсионер. Благовещенск)

Уважаемый Владимир Николаевич!

В случае наличия достоверной информации и подтверждающих фактов по данному вопросу Вы можете обратиться в правоохранительные органы.

29. Всё же, оборудование, оборудованием, а вот кто на нём будет работать? Большинство, по настоящему дельных специалистов, либо уехали или собираются уехать. Как планируете решать кадровый вопрос, местная медакадемия явно не справляется. Врачей, подающих надежды, на центральных базах не учат - дорого, уж про заграницу и говорить нечего. (sturmtrupp)

Закрепленные за муниципальным уровнем власти полномочия в сфере здравоохранения детализированы в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (далее - Основы) в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ.

В настоящее время министерством здравоохранения области подписан совместный приказ с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» «О курации сельских районов Амурской области клиническими кафедрами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», предусматривающий оказание методической помощи учреждениям здравоохранения, регулярные выезды бригад врачей и студентов 6 курса, врачей интернов для консультативной помощи, знакомства будущих врачей с учреждениями здравоохранения. Проведение данных мероприятий позволит закрепить медицинские кадры в сельской местности, повысить заинтересованность глав муниципальных образований области.

Сегодня мы стали проводить встречи с выпускниками медицинской академии с приглашением главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения.

Совместно с ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» разработан проект договора о целевой подготовке специалистов в данном учреждении. Договор предусматривает обязательства со стороны будущего работодателя - главного врача муниципального учреждения здравоохранения области в плане социальной поддержки (стипендия, подъемные и т.д.) и студента медицинской академии в части его трудоустройства и отработки определенного договором времени. На территории муниципальных образований действуют районные целевые программы по обеспечению жильем молодых семей, в рамках которых молодые специалисты системы здравоохранения приобретают жилье, получают субсидии на строительство.

Участникам целевой программы «Социальное развитие села» на условиях софинансирования из местного бюджета производятся социальные выплаты по фактической площади приобретаемого или построенного жилья, но не превышающего расчетных норм. Право на получение социальных выплат имеют как молодая семья, так и молодой специалист (до 35 лет). Участвовать в программе могут лица, имеющие законченное высшее (среднее, начальное) профессиональное образование, либо учащиеся последнего курса образовательного учреждения высшего (среднего, начального) профессионального образования, работающие или изъявившие желание работать по трудовому договору не менее 5 лет в организации агропромышленного комплекса или социальной сферы в сельской местности в соответствии с полученной квалификацией. Медицинские работники с высшим и средним образованием) также относятся к этой категории. Действует программа с 2006 года.

Кроме того, изучается вопрос возможности подачи заявок главами муниципальных образований на целевые места в ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» в целях подготовки кадров для муниципальных учреждений здравоохранения.

В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка кадров для обеспечения специалистами специализированных межмуниципальных центров.

Врачи участковой службы области прошли профессиональную переподготовку дополнительно в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В рамках реформирования системы здравоохранения области планируется повышать роль института врачей общей практики (семейных врачей) для оказания первичной медицинской помощи.

30. Уважаемый Алексей Васильевич,добрый день! Медицина в Благовещенске уже достала, во главе с начальником горздрава. Сегодня знакомая позвонила, что безобразия в 1 горбольнице продолжаются, и только обращение к Вам исправило ситуацию.Как это, человек с 2-сторонней пневмонией госпитализирован в *палату коридорного* типа? Со мной была ситуация, когда на скорой доставили в приемное отделение 1 горбольницы и я, находясь там два часа, не получив должной медпомощи, ушла домой... Об этом и другом я могу Вам рассказать, если это будет нужно. Правильно написано выше, что Петрухин и его подчиненные в лице бухгалтеров живут в шоколаде, а несчастные больные прозябают в коридорах. Почему сделан ремонт в административном помещении, а посмотрите какие палаты, УЖАС! Отдельная тема по 1 поликлинике - мать старенькая, 83 года, назначили ей инъекции на дому и пришли делать только через 10 дней... Борисова обещала дома провести консилиум врачей, но до сих пор это не сделано. Взяли кровь, мочу на анализ и не один раз... Но врач участковый почему-то не уделяет этому внимания. Алексей Васильевич! Я более 10 лет на инвалидности и все время добиваюсь чего то - то плановой госпитализации, то анализы не в полной мере делаются... Все не описать,хотелось бы к Вам на прием, но не получается. С Меркуловым по телефону мы беседовали много раз, но все остается по-прежнему. Извините за эмоции.Успехов Вам. (Любовь Александровна)

Здравствуйте, Любовь Александровна!

По факту размещения больной в коридоре стационара проведено служебное расследование. Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2010 год допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более суток.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, но не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях – немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3-х часов с момента определения показаний. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период производится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Один из акцентов нашей работы – это укрепление амбулаторно-поликлинического звена с целью повышения доступности медицинской помощи, чтобы понятие «добиваюсь» исчезло из взаимодействия пациента и медицинского учреждения.

Прием по личным вопросам проводится в министерстве еженедельно по четвергам, предварительная запись на прием по телефону (4162) 200765.

31. Добрый день! Скажите, пожалуйста, планируются ли в ближайшее время какие-то изменения при лечении в ОГУЗ АОПБ и АОПНД? Условия там практически одинаковы. А условия там, скажем прямо, скотские. Почему в диспансере лечатся наркоманы, которые лежат в платных палатах, а для больных по профилю диспансера нет таких условий? Я тоже согласна платить за палату! (Наталья)

Здравствуйте, Наталья!

В результате реорганизации в 2010 году психиатрической службы Амурской области проведено объединение ОГУЗ «Амурский областной психоневрологический диспансер» с ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница». В настоящее время существует ОГУЗ «Амурская областная психиатрическая больница», юридический адрес: ул.Больничная, д.8, с. Усть-Ивановка Благовещенского района Амурской области. В структуру учреждения входит обособленное подразделение в г. Благовещенск по ул. Больничная, д.32.

В 2011 году для улучшения условий пребывания больных планируется сокращение коек круглосуточного пребывания, что позволит увеличить площади на одно койко-место, а также открытие коек дневного пребывания. Палаты, в которых в настоящее время лечатся наркологические больные, будут использоваться для лечения больных с психическими заболеваниями.

32. Здравствуйте, уважаемый Алексей Васильевич! Обращаются к Вам жители Селемджинского района. В средствах массовой информации много говорится о создании в Амурской области центров лечения сосудистых заболеваний, в Свободном, Райчихинске и Благовещенске, а также о том, что область отчиталась перед Правительством РФ об организации этих центров. В связи, с чем у нас возникли вопросы: Как сосудистые отделения будут обслуживать нас, жителей Селемджинского района? К какому сосудистому отделению мы прикреплены? В какие сроки после наступления заболевания необходимо прибыть на лечение в сосудистое отделение? Как будет осуществляться доставка больных из нашего района? Думаем, что ответы на наши вопросы хотели бы получить и жители других отдалённых территорий Амурской области. С уважением, Антон Орлов. (Антон)

Здравствуйте, Антон!

Населению Селемджинского района медицинская помощь в рамках сосудистого центра в соответствии с территориальным распределением зон обслуживания жителей Амурской области будет оказываться в г.Благовещенске на базе Регионального сосудистого центра ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница». Показанием для направления в сосудистый центр являются острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия). Плановая медицинская помощь в сосудистых отделениях не оказывается. Доставка больных в сосудистый центр будет осуществляться в первые часы после начала заболевания с использованием санитарной авиации.

Информацию о работе сосудистого центра и контактные телефоны Вы можете узнать на официальном сайте министерства здравоохранения Амурской области по адресу: www.amurzdrav.ru.

33. Здравствуйте! Есть предложение объединенную больницу г. Благовещенска назвать "Больницей скорой помощи", возможно, тогда будет ее должное финансирование, ведь, по сути своей, она работает в режиме оказания круглосуточной экстренной помощи. И еще когда заработная плата медицинского персонала в стационаре будет сопоставима с поликлинической службой? Почему работники стационара вынуждены "жить" в больнице, а при этом получают "копейки"? Для примера: хирург в поликлинике получает около 40 тысяч/месяц, а хирург стационара, при наличии ночных и круглосуточных дежурств (работая на 2 ставки), едва ли дотянет до 20 тысяч. (Ирина)

Здравствуйте, Ирина!

Интересное предложение. Не скрою, мы думали об этом. Однако в нынешней ситуации смена названия без изменения организационных подходов нецелесообразна.

Финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в 2010 году осуществляется в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 29.12.2009 г. № 1110 «О порядке предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов российской Федерации на финансовое обеспечение медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)». Дополнительные выплаты медицинского персонала стационарной медицинской помощи федеральными нормативными актами не предусмотрены.

С 01.07.2009 в связи с введением новой системы оплаты труда, оплата труда сотрудникам больницы осуществляется согласно утвержденному положению об оплате труда, в котором предусмотрены выплаты стимулирующего характера за качество, за стаж непрерывной работы и интенсивность.

В целях усиления материальной заинтересованности в повышении эффективности труда, улучшения качества работы разработаны критерии качества по итогам работы, созданы комиссии в каждом структурном подразделении, которые принимают совместное решение о выплате надбавки стимулирующего характера в соответствии с выполненными критериями индивидуально по каждому сотруднику.

Переход на новые условия оплаты труда осуществлялся в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств без дополнительных ассигнований, в связи с этим премиальные выплачиваются при наличии экономии средств по фонду оплаты труда.

Внедрение новых стандартов оказания медицинской помощи будет способствовать повышению уровня оплаты труда, в том числе и работников стационаров.

34. Уважаемый Алексей Васильевич! Я работаю в Усть-Ивановской психиатрической больнице.За 10 лет мне ни разу не выдали медицинcкого халата, все приобретаем за свои деньги. С 2008 года не платят стимулирущую выплату. Медперсонал своими силами делает в отделениях ремонт (красит, белит), в случае отказа - лишают премии. Все приближенные к главному врачу получают по 200% критерий. Алексей Васильевич, скажите, до каких пор мы будем терпеть это? (Ирина)

Здравствуйте, Ирина!

Администрация областного государственного учреждения здравоохранения «Амурская областная психиатрическая больница» сообщает, что медицинский персонал в больнице обеспечен медицинским халатами полностью согласно норм обеспечения спецодеждой. В 2009 году дополнительно приобретено медицинских халатов на сумму 180,0 тыс.рублей, на каждого сотрудника выделено по 2-3 комплекта спецодежды. Жалоб на низкую обеспеченность медицинскими халатами в министерство здравоохранения области не поступало.

По поводу ремонтов – их должны проводить специализированные организации. Обратим на это внимание руководителей учреждений.

35. Здравствуйте. Завершается строительство хирургического корпуса Амурской областной детской клинической больницы. Скажите, пожалуйста, что будет с существующим старым зданием хирургического корпуса и терапевтическим блоком? Слышал, что их хотят то ли снести, то ли производить реконструкцию..... (Владимир)

Здравствуйте, Владимир!

По завершению строительства и ввода в эксплуатацию хирургического корпуса ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» на 250 коек будет выполнена реконструкция здания хирургического корпуса с целью размещения в нем областной детской консультативной поликлиники. Программой модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 – 2012 годы предусмотрено проведение капитального ремонта неонатологического корпуса медицинского учреждения.

36. Городскую больницу Благовещенска хотят сократить почти на 200 коек, люди, очнитесь. Где правда, почему город "топят"? (иван)

Уважаемый Иван!

По использованию коечного фонда я уже давал ответ выше.

В дополнение скажу, что здравоохранению г. Благовещенска придается значительная роль в деле оказания медицинской помощи не только жителям областного центра, но и других городов и районов губернии. Поэтому мы планируем в дальнейшем только укреплять лечебную базу учреждений, – решать вопросы материально-технического оснащения, повышения квалификации кадров.

37. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Поговаривают о плановом закрытии родильных отделений в ЦРБ области и сосредоточении всей акушерской помощи в новом перинатальном центре Благовещенска. Ведь это абсурд с очень серьёзными последствиями. Прокомментируйте ситуацию. (Иван)

Здравствуйте, Иван!

Министерство здравоохранения Амурской области намерено впервые реализовать в Приамурье модель охраны репродуктивного здоровья женщин фертильного (детородного) возраста. Ее цель кардинально изменить ситуацию репродуктивных потерь в регионе, улучшить демографическую ситуацию.

Сегодня по показателю младенческой смертности хуже нас в РФ только Еврейская автономная область. При этом, обеспеченность койками для беременных и рожениц в Приамурье сегодня выше, чем в среднем по России.

В рамках утвержденной губернатором концепции охраны здоровья детей принят ряд соответствующих программ, изданы постановления и распоряжения правительства области по снижению младенческой и материнской смертности. Созданы и функционируют клинико-экспертные советы по акушерству-гинекологии и педиатрии при министерстве здравоохранения области. Министерством здравоохранения области проводится ежедневный мониторинг младенческой смертности.

Для оперативного обеспечения коллегиального принятия решения по тактике ведения новорожденных и оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям на базе Амурской областной детской клинической больницы круглосуточно функционирует педиатрический реанимационно-консультативный центр (РКЦ). На базе Амурской областной клинической больницы организован акушерский РКЦ. Налажена транспортировка новорожденных из родильных отделений центральных районных больниц в отделение патологии новорожденных областной детской больницы, в том числе авиатранспортом. В отделении санитарно-авиационной помощи АОКБ 7 реанимобилей, укомплектованность кадрами полная. Проводится непрерывная подготовка медицинских кадров на базе Амурской государственной медицинской академии, внедряются новые современные лечебные технологии.

С 2008 года в соответствии с распоряжением Правительства РФ осуществляется строительство областного перинатального Центра стоимостью более миллиарда рублей. Правительством области обеспечивается софинансирование этого важного для населения области объекта и принимаются исчерпывающие меры по завершению на нем строительно-монтажных работ, по оснащению медицинским оборудованием в течение 2011 года.

Таким образом, в регионе будет создана 3-х уровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям. И перинатальный центр только часть, пускай и значимая, этой системы.

С целью снижения младенческой смертности мы впервые начали реализовывать в области модель охраны репродуктивного здоровья женщин фертильного (детородного) возраста. У нас в области сегодня есть все, чтобы внедрить эту модель, накоплен большой опыт охраны репродуктивного здоровья женщин, родовспоможения, охраны здоровья детей. Поэтому наша основная задача привести в соответствие все то, что мы имеем, то есть правильно организовать оказание такой медицинской помощи. Мы точно знаем, что нам нужно делать и как, знаем, как эта модель работает, какие положительные результаты имеет. Амурская область тоже должна прийти к этому. Модель - общая, но мы, безусловно, не намерены слепо копировать то, что происходит в других регионах, так как у Приамурья свои особенности. Их мы и должны учитывать на всех этапах реализации модели.

Поскольку на показатели репродуктивного здоровья населения непосредственное влияние оказывает состояние общего здоровья женщин, данная модель значительно повышает роль терапевтов и врачей общей практики в оказании помощи беременным, их ответственность за исход беременности и родов.

В рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 и 2012 годы предусмотрено достаточно средств на информатизацию здравоохранения с внедрением телемедицинских технологий, на проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения и детства, их оснащение современным медицинским оборудованием, укомплектование кадрами акушерско-гинекологической и педиатрической служб в сельской местности, непрерывное повышение квалификации специалистов.

Концепция дальнейшего развития службы родовспоможения предусматривает преимущественное вложение основных ресурсов в акушерскую и перинатальную технологии, развитие генетической службы, реанимационной помощи, стационарозамещающих технологий, а также дальнейшее развитие детской и подростковой гинекологии и службы «Планирование семьи». Изменить свое зачастую безответственное отношение к собственному здоровью. Необходимо мотивировать женщин и детей на здоровый образ жизни, включая профилактику многих заболеваний, в том числе инфекций, передаваемых половым путем. В области созданы четыре центра здоровья – два для взрослых и два для детей. Их задача активно формировать у населения области моду на здоровье. Только такой подход будет способствовать реальному уменьшению репродуктивных потерь в регионе, улучшению демографической ситуации.

38. Здравствуйте, Алексей Васильевич! Плачевная ситуация складывается с врачебными кадрами в сельской местности по понятным для всех причинам (необеспеченность жильём, низкие зарплаты, недостаток эффективной диагностической аппаратуры, высокие нагрузки). В командировки приезжают специалисты из областных и городских учреждений на договорной основе с оплатой труда, в 5-6 раз превышающей зарплату штатных врачей. И это Вы считаете нормальным? Что министерством и правительством области будет сделано для решения кадрового вопроса в медицинских учреждениях сельской местности? (ну хотя бы в будущем году). (Роман)

Здравствуйте, Роман!

Ответ на этот вопрос я давал выше. Но хотел бы еще добавить. Только при заинтересованности муниципалитетов в закреплении медицинских кадров мы сможем решить проблему кадрового дефицита в районе и ликвидировать командировки врачей, о которых Вы говорите в своем вопросе.

39. Уважаемый Алексей Васильевич! Обратите внимание на больницу ЗАТО Углегорска! При наличии населения 3000 человек там 2 участковых терапевта и педиатра (получают федеральную надбавку!), когда в г.Благовещенске на 1 уч. терапевта приходится 2000 человек. Непонятно, как вообще там работают врачи и начисляется зарплата. За дежурства (терапевт, рентгенолог и др.) на дому могут вызвать 1-2 раза в месяц, а зарплата выше, чем у врача любого стационара. Большинству больных помощь не оказывается, особенно часто не работает рентгенкабинет (то врача нет, то лаборанта - это при наличии новейшего аппарата). Врач-окулист вообще почти ничего не делает, приходится обращаться в г. Свободный и г. Благовещенск. Неужели эти врачи еще и категории имеют? Как им их вообще дают, может, за определенную плату? Где же справедливость? Может стоит подумать над закрытием таких больниц, а не сокращением коек в области? (Ксения)

Уважаемая Ксения!

Указанное медицинское учреждение не подведомственно министерству здравоохранения Амурской области. Как было отмечено выше, я недавно посетил это ЛПУ и ситуацию там знаю. Мы уже готовим рекомендации руководству больницы и главе ЗАТО Углегорска по совершенствованию организации медицинской помощи на подведомственной территории.

40. 1. Уже в течение четырёх лет в здании инфекционной больницы, а конкретно в детском отделении, в некоторых палатах (если не во всех) НЕТ горячей воды. Там находятся дети с кишечной инфекцией и ОРВИ, в успехе лечения которых гигиенические мероприятия это первое дело! Мало того, там запрещают пользоваться, чтобы согреть воду, электроприборами. 2. В палатах детского отделения (да и во многих других) нет ремонта уже много лет, сантехника (унитазы, раковины, ванны, детские ночные вазы, кроватки) – имеют такой вид, что подойти к ним близко страшно, не то что прикасаться – разве это допустимо в таком заведении?! 3. В палаты госпитализируются дети без должной сортировки: только что поступивших и выписанных помещают в одну палату, не говоря уже об смешивании патологий и с кишечной инфекцией и с ОРВИ могут положить в другую палату – разве это допустимо в заведении с таким уровнем опасности? 4. На все вопросы по этому поводу и выражения недовольства такими условиями пребывания персонал отвечает: «Пишите отказ!» Разве это выход из ситуации, ведь у многих дома могут быть еще дети (вернувшись, не долечившись, они подвергают риску заранее остальных), а также мать во многих случаях не может оказать такую же помощь своему ребенку, что в стационаре. Мы не хотим, чтобы кого-нибудь из медперсонала наказывали или еще что-то в этом роде, нам просто очень важно и нужно, чтобы ситуация по выше перечисленным пунктам изменилась в лучшую сторону, потому что мы (побывавшие в этом заведении) как любая нормальная мать просто опасаемся за жизнь и здоровье своего ребенка. (Виктория)

Уважаемая Виктория!

Действительно, в Амурской областной инфекционной больнице отдельно имеет место несоответствие санитарного состояния отделений установленным требованиям к эксплуатации лечебно-профилактических учреждений. За период эксплуатации текущий и капитальный ремонт (с 1971 года) давно не проводился, имеются дефекты напольных покрытий, следы сырости, отслоение штукатурки на стенах, требуют ремонта санитарно-технические устройства.

Тем не менее, все инженерные коммуникации жизнеобеспечения (тепло – водоэнергоснабжения) работают в исправном состоянии. Перебои в водоснабжении в т.ч. горячей воды имели место в случае проведения текущих и аварийных ремонтов внутренних инженерных коммуникаций и сантехнического оборудования. Случаи перебоев водоснабжения в больничных палатах 1-го отделения имели место по причине ававарийного краткосрочного ремонта сетей водоснабжения и канализации. В восточном крыле корпуса «А» ОГУЗ «АОИБ», в детском отделении кишечных инфекций в 2004 году проводился текущий ремонт за счёт собственных и бюджетных средств, в это время была проведена частичная замена санитарно – технического оборудования в отделении.

В целях обновления материально – технической базы больница ежегодно проводит закупку и замену устаревшего и неисправного оборудования и мебели.

Первое, детское отделение кишечных инфекций рассчитано на – 60 коек (по штатному расписанию: детских коек – 55, взрослых коек – 5). За последние 2 года в детское отделение кишечных инфекций дополнительно была закуплена мебель, что позволило полностью заменить взрослые, подростковые деревянные кровати (приобретённые в 2001 и 2004 годах) и тумбочки на новые.

Областная инфекционная больница предназначена для госпитализации больных с различными бактериальными, вирусными и паразитарными заболеваниями при постановке диагноза или подозрении на него.

Архитектурно-планировочные решения обеспечивают изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдения санитарно – противоэпидемического режима. Больные в отделениях распределяются таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. Распределение поступающих больных по специализированным отделениям, боксам и полубоксам проводится в зависимости от характера заболевания: инфекции с тансмиссивным путём передачи, кишечные, воздушно – капельные.

Заполнение боксов и полубоксов проводится в соответствии с нозологическими формами заболеваний, выписка больных – одновременная.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций, согласно приказу министерства здравоохранения области от 22.07.2008 №639 «О профилактике и совершенствовании эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями» в ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» были проведены предупреждающие мероприятия в полном объеме.

При поступлении больного в стационар не исключается возможность нахождения в одном полубоксе больных с кишечной инфекцией и ОРВИ, но это только, в том случае, если не известен эпидемиологический анамнез и поступивший больной находится в инкубационном периоде заболевания ОРВИ на момент госпитализации. В отделениях стационара при поступлении родителям выдается «Памятка для ухаживающей матери» и «Правила поведения больных в инфекционной больнице», утвержденные главным врачом медицинского учреждения.

За последние три года в ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» специалистами службы Управления Роспотребнадзора по Амурской области проводились проверки выполнения санитарно – противоэпидемического режима в детском отделении кишечных инфекций, грубых нарушений выявлено не было. Плановый бактериологический контроль качества дезинфекции объектов окружающей среды и воздуха в стационаре проводится ежемесячно согласно плану графику по обследованию отделений стационара в соответствии с утверждённой программой производственного контроля.

За 9 месяцев 2010 года по ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» проведены обследования состояния воздушной среды в помещениях стационара на наличие в воздушной среде: ОМЧ, колоний стафилококка, плесневых и дрожжевых грибов. При выявлении положительных проб на плесень и грибы (5,7% случаев) были незамедлительно проведены противоэпидемические мероприятия. При повторно проведённых исследованиях на наличие в воздушной среде грибов и плесени с объектов контроля (где были обнаружены пробы с положительными результатами) - результаты отрицательные. Положительных смывов на определение санитарно – показательной микрофлоры не выявлено. Синегнойная палочка по отделениям не выделялась.

При экспертизе медицинских карт ОГУЗ «Амурская областная инфекционная больница» министерством здравоохранения области установлено:
стандарты оказания медицинской помощи инфекционным больным соблюдаются,
фактов внутрибольничного инфицирования, связанного с выявленными нарушениями противоэпидемического режима, не выявлено.

41. Скажите, пожалуйста, можно прожить с маленьким ребенком на зарплату врача 12 560 рублей в месяц, отработав 280 часов в стационаре хирургического профиля? (нищий врач)

Справочно сообщаю, что среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения Амурской области – 13 974 рубля, в том числе:
врачей – 24713 рублей;
среднего младшего персонала – 13 725 рублей;
младшего персонала – 6 730 рублей;
прочего персонала – 11942 рубля.

42. Здравствуйте! Слышала, что будет осуществлен переход на новые страховые медицинские полиса. Замена будет осуществляться после окончания действия уже имеющегося медицинского полиса или в какой-то определенный срок? Спасибо! (Наталя)

Здравствуйте, Наталья!

Госдума приняла в трех чтениях закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2011 года за исключением ряда положений, для которых установлен иной срок вступления их в силу. Принятие закона об обязательном медицинском страховании – это важный этап в модернизации здравоохранения. Никаких потрясений и резких изменений в системе здравоохранения не будет. Все изменения будут проходить постепенно, обсуждаться с пациентами, профессиональным и экспертным сообществами.

Человек теперь сам будет выбирать страховую организацию, а полис обязательного медицинского страхования будет действовать на всей территории нашей страны. То есть медицинскую помощь базовой программы государственных гарантий можно будет получить в медицинском учреждении любого региона независимо от места страхования. У медицинских учреждений появилась гарантия того, что оказанная помощь иногороднему гражданину будет оплачена.

По желанию Вы можете продлить действие ранее выписанного страхового медицинского полиса или выбрать другую страховую компанию.

43. Уважаемый Алексей Васильевич. Планируется ли повышение заработной платы работникам областных учреждений здравоохранения в 2011 году? Спасибо. (Эльвира)

Уважаемая Эльвира!

В 2011 году планируется повышение заработной платы работникам областных учреждений здравоохранения с 01.06.2011г. на 6,5%, а также проведение мероприятий по улучшению оплаты труда, о которых я говорил выше.

44. Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, почему перед грядущей модернизацией здравоохранения на 2011-2012 год уменьшилась заработная плата в МУЗ? (Виталий)

Здравствуйте, Виталий!

Одно из условий модернизации здравоохранения – недопущение снижения объемов средств, выделенных на здравоохранение.

Если у Вас есть конкретные примеры, сообщите их в министерство. Подобные случаи мы будем разбирать совместно с главами муниципальных образований, в чьем ведомстве находятся учреждения здравоохранения.

Прием вопросов закончен

Просмотров всего: 305

распечатать

Комментарии
  • Сергей Логвинов

    Сергей Логвинов
    8 лет назад

    Господи, кто этот человек???

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь